菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校附屬醫(yī)院 院務(wù)（信息）公開制度

為貫徹落實《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕428號）《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開基本目錄的通知》（國衛(wèi)辦政務(wù)發(fā)〔2022〕1 號）《國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥局 國家疾控局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開管理辦法的通知》（國衛(wèi)辦發(fā)〔2021〕43 號）等文件的要求，進一步深化和規(guī)范院務(wù)（信息）公開工作，促進醫(yī)院民主科學(xué)管理、依法執(zhí)業(yè)、誠信行醫(yī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足群眾就醫(yī)需求，結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定本制度。

一、指導(dǎo)思想和工作目標

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨和國家有關(guān)衛(wèi)生健康工作的方針、政策，維護人民群眾的健康權(quán)益，推進醫(yī)院院務(wù)（信息）公開工作，加強社會公眾及職工對醫(yī)院的民主監(jiān)督，促進醫(yī)院牢固樹立“以病人為中心”的理念，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

二、組織機構(gòu)

（一）院務(wù)（信息）公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)

1.院務(wù)（信息）公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：宋恒國

副組長：王克志

成員：王煒振、趙文星、吳愛華、苑斌、何友立、侯善卿，各職能科室負責(zé)人

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在醫(yī)院辦公室，何威同志兼任辦公室主任，具體負責(zé)院務(wù)（信息）公開工作。

2.職責(zé)

（1）根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院工作需要制定院務(wù)（信息）公開的內(nèi)容、分工、程序、形式、時間等方面的具體要求。

（2）負責(zé)院務(wù)（信息）公開的日常組織和協(xié)調(diào)工作，做好總結(jié)和匯報工作。

（二）院務(wù)（信息）公開監(jiān)督考核領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)

1.院務(wù)（信息）公開監(jiān)督考核領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：王克志

副組長：王煒振、吳愛華

成員：何威、王琰霏、馬慶、程培、馬國忠、肖善文、趙長安、馬銀平、李夢潔、李欣婷

2.職責(zé)

（1）考核與檢查各部門按其責(zé)任分工范圍實施院務(wù)（信息）公開工作的情況。如：公開的內(nèi)容是否恰當(dāng)、真實;公開的時間是否及時;公開的形式和程序是否規(guī)范;職工、群眾反映的意見和建議是否得到落實等。

（2）負責(zé)組織職工代表對院務(wù)（信息）公開工作進行評議和監(jiān)督。

三、院務(wù)（信息）公開的主要內(nèi)容

向社會和患者公開的主要內(nèi)容：

（一）醫(yī)院基礎(chǔ)信息

1.制度體系：對本院公開信息的范圍形式、審核發(fā)布、管理維護、咨詢回應(yīng)等工作作出規(guī)定。

2.工作機構(gòu)：明確管理部門或?qū)ｉT人員負責(zé)本機構(gòu)的院務(wù)（信息）公開工作。

3.機構(gòu)概況：提供醫(yī)院簡介信息，包括醫(yī)院名稱、醫(yī)院等級、公共服務(wù)職能、歷史沿革、診療項目、科室（部門）概況、設(shè)備人員概況等；公開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)姓名、職務(wù)等信息。

（二）醫(yī)院資質(zhì)標識

1.機構(gòu)標識：在醫(yī)院的明顯處所懸掛《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、提供登記評審、醫(yī)保定點等名稱標識。

2.人員標識：醫(yī)護、行政及后勤等人員標識姓名、科室（部門）、職務(wù)（職稱）等。

3.設(shè)備及技術(shù)許可：定期公開本院床位、大型設(shè)備等資源配置情況；在大型醫(yī)用設(shè)備使用場所的顯著位置懸掛大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證正本；在技術(shù)使用場所標識依法開展的特殊臨床技術(shù)、限制性醫(yī)療技術(shù)、檢驗項目名稱及有效期，如人體器官移植技術(shù)、人類輔助生殖技術(shù)、特殊實驗室檢查等。

4.重點研究平臺：在線下標識國家級、省級、市級等臨床研究中心、工程研究中心、重點實驗室等研究平臺等。

5.價格：明確公示醫(yī)療服務(wù)項目、價格及計價標準等；明確公示藥品、醫(yī)用耗材品規(guī)及價格等。

（三）環(huán)境引導(dǎo)

1.交通引導(dǎo)：在線下明確周邊的公共交通線路,車輛入口與出口指示、院內(nèi)停車場、院內(nèi)行車指引、停車收費標識等。

2.內(nèi)部導(dǎo)引：在明顯位置明確各科室(部門)的名稱、位置及指引標識、急診“綠色通道”指引標識等。

3.公衛(wèi)措施：公開本院公共衛(wèi)生預(yù)防控制相關(guān)信息,落實政府應(yīng)急處置措施的相關(guān)信息等。

4.安全警示：在線下服務(wù)場所設(shè)立安全(防火、防盜、安檢等)警示標識及危險提示標志等。

5.應(yīng)急引導(dǎo)：在線下明顯位置標識突發(fā)事件的應(yīng)急疏散和安全通道路線、指引標牌、路線等。

（四）診療服務(wù)

1.服務(wù)時間：公開門診、急診服務(wù)時間(含節(jié)假日)，病房探視時間及各項服務(wù)的辦理時間等。

2.專業(yè)介紹：公開專業(yè)方向，臨床、檢驗、檢查等專業(yè)服務(wù)項目名稱及特色服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容等。

3.就診須知：公開門診、急診就診流程、就診期間應(yīng)知曉的相關(guān)事務(wù)、注意事項及應(yīng)遵守的規(guī)章制度等。

4.住院須知：公開辦理住院的手續(xù)及流程、住院期間應(yīng)知曉的相關(guān)事務(wù)、注意事項及應(yīng)遵守的規(guī)章制度等。

5.預(yù)約診療：公開需要或可以預(yù)約的掛號、診療、臨床檢驗、檢查等的預(yù)約途徑、流程、方法及注意事項等。

6.檢查檢驗：公開進行臨床檢驗、超聲、影像學(xué)等輔助檢查的流程、須知、注意事項,報告獲取時間及方式等。

7.分級診療：公開分級診療的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容、機構(gòu)、流程、聯(lián)系方式等；公開醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)合作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、專家介紹、服務(wù)內(nèi)容、流程、聯(lián)系方式等。

8.遠程醫(yī)療：公開遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項目、流程、收費等。

9.社區(qū)服務(wù)：公開基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、上門服務(wù)項目等服務(wù)流程、內(nèi)容、聯(lián)系方式等。

10.特需診療：公開特需診療服務(wù)項目相關(guān)信息和導(dǎo)引。

11.臨床研究：公開開展臨床試驗、臨床研究項目及知情同意、不得收費等有關(guān)要求。

（五）行風(fēng)與投訴

1.招標采購：公開執(zhí)行政府采購依法應(yīng)當(dāng)公開的相關(guān)信息。

2.行風(fēng)建設(shè)：公開行風(fēng)建設(shè)及廉潔從業(yè)九項準則相關(guān)規(guī)定。

3.依法執(zhí)業(yè)自查：公開《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書》等。

4.醫(yī)療秩序：公開為維護正常醫(yī)療秩序患者應(yīng)當(dāng)遵守的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定及注意事項等。

5.投訴途徑：公開投訴處理程序、地點、接待時間和聯(lián)系方式等。

6.糾紛處理：公開解決醫(yī)療糾紛的合法途徑以及相關(guān)部門(如醫(yī)調(diào)委)地點、聯(lián)系方式等。

（六）科普健教

1.健康科普：公開健康保健及疾病防治、康復(fù)等方面的科普知識。

2.健康教育：公開開展健康講座等健康教育活動的時間、內(nèi)容、地點；公開患者健康教育制度及流程等；公開無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)制度及管理辦法。

（七）便民服務(wù)

1.咨詢服務(wù)：明確咨詢服務(wù)設(shè)置情況，包括咨詢臺(窗口)標識、路線等；提供在線咨詢服務(wù)。

2.特殊人群：明確軍人、殘疾人、老年人等特殊人群優(yōu)先服務(wù)窗口標識等。

3.收費查詢：明確查詢的方法、流程、地點和導(dǎo)引路線等。

4.醫(yī)保服務(wù)：明確醫(yī)保支付、報銷流程、地點、導(dǎo)引等。

5.復(fù)印病歷：明確病歷復(fù)印的流程、地點、導(dǎo)引路線和收費說明等。

（八）其他

1.公開招聘相關(guān)信息。

2.公開招標采購相關(guān)信息。

向內(nèi)部職工公開的主要內(nèi)容：

（一）“三重一大”制度落實

1.重大事項決策：有關(guān)醫(yī)院改革發(fā)展的重大決策,至少應(yīng)包括醫(yī)院建設(shè)、學(xué)科建設(shè)等方面的發(fā)展規(guī)劃、年度計劃及完成情況。

2.重要人事任免：院、科兩級干部的任免情況。

3.重要項目安排：按規(guī)定屬于重要項目，如重大建設(shè)、修繕項目以及大型醫(yī)用設(shè)備購置等的決策和執(zhí)行情況。

4.大額度資金使用情況：按規(guī)定屬于大額度資金的使用情況。

（二）業(yè)務(wù)管理

1.醫(yī)療質(zhì)量管理方案:實施醫(yī)療質(zhì)量管理的制度和具體措施。

2.質(zhì)量與安全信息:醫(yī)療質(zhì)量主要指標，如甲級病案率、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、醫(yī)院感染率等;重大醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故的處理結(jié)果。

3.醫(yī)院管理制度:醫(yī)院行政、醫(yī)療護理管理制度。

4.診療護理常規(guī):各臨床、醫(yī)技科室的診療護理常規(guī)。

5.重點部門工作流程：如急診、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等。

6.應(yīng)急管理:應(yīng)急管理方案(應(yīng)包括突發(fā)醫(yī)療、公共事件與自然災(zāi)害等的應(yīng)急方案)。

7.藥事管理:醫(yī)院藥事管理委員會組成及工作開展情況、藥事管理規(guī)定等。對違法違規(guī)藥品供應(yīng)商停止采購其藥品情況。

8.藥物、耗材使用監(jiān)控結(jié)果：主要藥物如抗菌藥物等臨床應(yīng)用的監(jiān)控結(jié)果；主要高值耗材使用監(jiān)控結(jié)果；處方點評結(jié)果。

9.財務(wù)管理: 年度財務(wù)預(yù)、決算情況；醫(yī)院投資及其收益情況，接受捐贈資助的情況和受贈受助財產(chǎn)的使用管理情況;收支、招待費、出差費等情況。

（三）廉政建設(shè)

1.行風(fēng)建設(shè):糾正行業(yè)不正之風(fēng)投訴信箱、電話。

2.廉政建設(shè):領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)等情況。

（四）職工關(guān)注事項

1.人事管理和改革方案;工作崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、崗位條件;新聘用工作人員的計劃、招聘標準、程序和招聘情況;工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的政策。

2.內(nèi)部績效工資分配方案。

3.各級各類評先評優(yōu)獎勵的對象、標準、條件、程序和結(jié)果，確定上報的人選和評選結(jié)果。

4.衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、進修計劃等。

5.專業(yè)技術(shù)資格評審標準、條件、程序和結(jié)果；職工年度考核辦法和結(jié)果。

6.重大科研課題的立項及經(jīng)費使用情況，科研開發(fā)、科研成果的轉(zhuǎn)化及社會經(jīng)濟效益等情況。

7.職工工資、福利、勞動保護等涉及職工切身利益等情況。

四、院務(wù)（信息）公開的形式

（一）向社會和患者公開的形式

1.在門診、病房以及對公眾服務(wù)窗口等明顯位置設(shè)立公示欄、宣傳櫥窗、LED、公告牌、健康宣傳欄等。

2.打印住院收費每日清單、門診收費清單，編印、發(fā)放各類資料。

3.通過醫(yī)院網(wǎng)站、微信公眾號等發(fā)布。

4.設(shè)立咨詢服務(wù)臺等。

（二）向內(nèi)部職工公開的形式

1.充分發(fā)揮職工代表大會的協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用，可以采用院務(wù)公開欄、中層干部會議、職工大會、職工座談會等形式公開。

2.編印、發(fā)放各類資料。

3.通過醫(yī)院網(wǎng)站、院內(nèi)OA、微信公眾號、宣傳展板等方式發(fā)布。

五、責(zé)任分工

院務(wù)（信息）公開工作根據(jù)文件精神和醫(yī)院實際進行責(zé)任公開(見附件)，院務(wù)（信息）公開內(nèi)容涉及到的責(zé)任部門為該項院務(wù)（信息）公開的承辦部門，按照“誰主管、誰負責(zé)”的原則，做好職責(zé)范圍內(nèi)的院務(wù)（信息）公開工作。

六、工作要求

（一）院務(wù)（信息）公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)院務(wù)（信息）公開的各項工作，研究解決院務(wù)（信息）公開工作中遇到的較大問題。

（二）辦公室牽頭負責(zé)院務(wù)（信息）公開工作的推進與實施。設(shè)置多種途徑征求和收集職工、患者對公開信息具體內(nèi)容的意見與建議。

（三）各部門負責(zé)人是院務(wù)（信息）公開內(nèi)容、形式的直接責(zé)任人，負責(zé)安排收集、整理、提供公開內(nèi)容的書面或電子版材料，通過釘釘OA審批“院務(wù)（信息）公開審批”流程提交科室負責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)審批后方可實施公開。

（四）各相關(guān)職能科室要在院務(wù)（信息）公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)一組織安排及協(xié)調(diào)下，按照職責(zé)分工,各司其職、各負其責(zé)協(xié)調(diào)一致、密切配合,持續(xù)改進院務(wù)（信息）公開工作。

（五）對于院務(wù)（信息）公開工作中公開形式不規(guī)范、更新不及時的，責(zé)成有關(guān)科室限期整改;對故意弄虛作假，欺瞞群眾，造成嚴重后果的,視情節(jié)輕重追究有關(guān)人員責(zé)任。

七、本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行。

附件：菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院院務(wù)（信息）公開工作責(zé)任分工 

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菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院院務(wù)（信息）公開工作責(zé)任分工