基本案情
李某在某醫(yī)院出生，成長過程發(fā)現(xiàn)右臂存在異常，不能正?；顒樱斓狡渌t(yī)院就診，相關就診記錄、診斷結論載明李某存在右上肢產(chǎn)癱傷。李某在其他醫(yī)院進行手術及康復治療后起訴某醫(yī)院，認為某醫(yī)院在接生過程中存在醫(yī)療過錯，導致其右上肢產(chǎn)癱傷，要求某醫(yī)院賠償醫(yī)療費等相關損失2萬余元。某醫(yī)院主張其不存在醫(yī)療過錯，但以醫(yī)院工作人員搬運病歷不當導致李某母親病歷丟失為由，未向法院提供李某母親生產(chǎn)時的相關病歷資料。
審理情況
法院審理認為，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構或者其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。病歷資料是認定案件事實、明確責任的重要證據(jù)，如果醫(yī)療機構隱匿或者拒絕提供相關病歷資料，應當推定醫(yī)療行為存在過錯。
本案中，李某在某醫(yī)院出生，因出院后發(fā)現(xiàn)身體存在異常情況，先后在其他多家醫(yī)院檢查、治療，就醫(yī)記錄反映李某右臂損傷是在分娩過程中形成。某醫(yī)院無正當理由未提供當時的病歷資料，應當推定其醫(yī)療行為存在過錯，遂判決某醫(yī)院對李某的損害后果承擔相應賠償責任。
典型意義
病歷資料是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、檢查、診斷、治療等診療活動過程的記錄，對法院查明案件事實、準確認定責任存在重要影響。醫(yī)療機構應當按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》嚴格病歷管理，妥善保管患者病歷資料?！睹穹ǖ洹返?/span>1222條規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構有隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料及遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料情形的，推定醫(yī)療機構有過錯。
本案中，某醫(yī)院無正當合理理由未提供李某母親病歷資料，應當承擔法律上的不利后果，法院依法判決醫(yī)院對李某損害承擔賠償責任，警示醫(yī)療機構加強病歷管理，維護了患者的合法權益。
來源：江蘇司法行政在線 微信公眾號